Mi az Sensitive fogkrém, és hogyan válasszuk ki a fogaihoz megfelelőt?

A fogérzékenység becslések szerint minden nyolcadik felnőttet érint élete valamely szakaszában, és éles, hirtelen fájdalmat okoz forró italok, hideg ételek, édes anyagok, savas italok vagy akár hideg levegő hatására. Sok ember számára ez a kellemetlen érzés nem alkalmi kellemetlenség, hanem napi korlátozás, amely befolyásolja az ételválasztást, a szájhigiénés szokásokat és az életminőséget. Az érzékeny fogkrém lett az első vonalbeli válasz erre az állapotra – a szájápoló termékek egy kategóriája, amelyet kifejezetten a szabaddá vált dentintubulusok, erodált zománc vagy visszahúzódó fogínyszövet által keltett fájdalomjelek csökkentésére vagy megszüntetésére fejlesztettek ki. Ha megértjük, hogyan működik az érzékeny fogkrém, mi különbözteti meg a rendelkezésre álló különböző hatóanyag-rendszereket, és hogyan válasszuk ki és használjuk a legmegfelelőbb terméket egy adott érzékenységi mintához, jelentős különbséget jelenthet a végeredmény azon emberek milliói számára, akik professzionális fogászati ​​beavatkozás nélkül kezelik ezt az állapotot.

Miért válnak érzékennyé a fogak: a kiváltó ok

Az érzékeny fogkrém működésének megértéséhez először is meg kell értenünk azt a mechanizmust, amely érzékenységi fájdalmat generál. A fog külső zománcrétege alatt dentin található – egy mineralizált szövet, amelyet mikroszkopikus csatornák, úgynevezett dentintubulusok perforálnak, amelyek sugárirányban futnak a dentin külső felületétől a fog belső pulpakamrájába, ahol az idegellátás található. Normál körülmények között ezeket a tubulusokat zománc borítja a koronán, és cement a gyökérfelszínen, elszigetelve őket a külső ingerektől. Ha a zománcot sav erodálja vagy koptatja a kopás, vagy amikor az ínyszövet visszahúzódik, és szabaddá teszi a gyökérfelszínt, a tubulusok nyílásai ki vannak téve a száj környezetének.

Az uralkodó tudományos magyarázat arra vonatkozóan, hogy a kitett tubulusok hogyan okoznak fájdalmat, a hidrodinamikai elmélet – a folyadék gyors mozgása a dentintubulusokon belül termikus, ozmotikus vagy fizikai ingerekre válaszul nyomásváltozásokat hoz létre a pulpa-dentin határon, ami stimulálja a pulpában lévő fájdalomérző idegrostokat. A meleg, a hideg, az édes és a savas ingerek különböző mechanizmusokon keresztül idézik elő ezt a folyadékmozgást, ezért az érzékeny fogak a kiváltó okok ilyen sokféleségére reagálnak. A mechanizmus kezelésének két alapvető megközelítése – a tubulusok nyílásainak blokkolása a folyadék mozgásának megakadályozása érdekében, vagy az idegrostok érzéketlenítése, hogy azok kevésbé intenzíven reagáljanak a fellépő folyadékmozgásra – közvetlenül megfelel az érzékeny fogkrémekben található hatóanyagok két fő kategóriájának.

Az érzékeny fogkrém aktív összetevői és működésük

Minden érzékeny fogkrém hatékonyságát elsősorban a hatóanyag rendszere határozza meg. A különböző hatóanyagok különböző mechanizmusokon keresztül működnek, eltérő bizonyítékalapjuk van, és különböző érzékenységi mintákhoz illeszkednek. E különbségek megértése megalapozottabb termékválasztást tesz lehetővé, és reálisabb elvárásokat tesz lehetővé az időskálával és a megkönnyebbülés mértékével kapcsolatban.

Kálium-nitrát és kálium-citrát

A káliumsók – leggyakrabban 5%-os koncentrációban kálium-nitrát – inkább az idegek deszenzibilizáló mechanizmusa révén működnek, mint a tubulusok elzáródása révén. A káliumionok átdiffundálnak a dentintubulus folyadékon, és felhalmozódnak az idegrostok körül a pulpa-dentin találkozásnál, ahol a megnövekedett extracelluláris káliumkoncentráció csökkenti az idegmembrán repolarizációs képességét, és fokozatosan emeli azt a küszöböt, amelynél az ideg fájdalomjelet ad ki. Ez a mechanizmus következetes, ismételt alkalmazást igényel a hatékony káliumion-koncentráció felépítéséhez és fenntartásához – ezért a kálium-hatóanyagokat tartalmazó termékekről általában két-négy hét rendszeres, napi kétszeri használat szükséges, mielőtt jelentős fájdalomcsillapítás érhető el. A megkönnyebbülés valódi és klinikailag dokumentált, de inkább fokozatos, mint azonnali, és csökken, ha abbahagyják a használatot, mert a felhalmozódott káliumkoncentráció idővel szétesik.

ón(II)-fluorid

Az ón-fluorid – a fluorid ónsója, amelyet általában 0,454%-os koncentrációban használnak – kettős mechanizmuson keresztül működik, amely deszenzitizáló és remineralizációs előnyöket is biztosít. Az ón- (ón-)ionok a dentintubulus nyílásánál reagálnak a fehérjékkel és ásványi komponensekkel, és ón-hidroxi-foszfát-lerakódást képeznek, amely fizikailag elzárja a tubulust, csökkentve a folyadék mozgását és az érzékenységi választ. A fluorid komponens egyidejűleg hozzájárul a zománc remineralizációjához és a fogszuvasodás megelőzéséhez. Az ón-fluoridra vonatkozó klinikai bizonyítékok erősek az érzékenység kezelésében, és általában gyorsabb kezdeti enyhülést produkál, mint a kálium alapú készítmények, mivel az okkluzív mechanizmus a tubulusok felszínén hat, nem pedig az idegbe való diffúziót igényel. Az ón-fluorid készítmények a fogak elszíneződését okozhatják – ami annak a következménye, hogy az ónkomponens reakcióba lép az ételekben és italokban lévő tanninokkal és más kromogénekkel – egyes felhasználóknál, bár a modern stabilizált ónfluorid készítmények jelentősen csökkentették ezt a mellékhatást a korábbi termékekhez képest.

Arginin és kalcium-karbonát

A Colgate által kifejlesztett arginin-kalcium-karbonát rendszer, amelyet a Pro-Relief és a kapcsolódó érzékeny vonalakba építenek be, a nyál természetes kémiáját kihasználva működik. Az arginin – egy bázikus aminosav, amely természetesen megtalálható a nyálban – pozitív töltésű a száj pH-értékén, ami miatt a negatív töltésű dentin felülethez tapad, és kalcium- és foszfátionokat vonz a tubulusok nyílásaihoz, ásványi lerakódást képezve, amely fizikailag lezárja a tubulust. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a technológia gyors enyhülést tud elérni – bizonyos esetekben perceken belül az alkalmazás után, amikor a fogkrémet ujjbeggyel közvetlenül az érzékeny területekre visszük fel –, valamint tartós enyhülést a folyamatos használat mellett. A gyors és hosszú távú hatások kombinációja az arginin-kalcium-karbonát alapú termékeket különösen alkalmassá teszi azoknak a felhasználóknak, akiknek azonnali és halmozott érzékenységkezelésre van szükségük.

Bioaktív üveg (NovaMin)

A bioaktív üveg – amelyet NovaMin márkanév alatt forgalmaznak és olyan termékekbe építenek be, mint a Sensodyne Repair and Protect – egy kalcium-nátrium-foszfosilikát vegyület, amely a nyálban lévő vízzel reagálva kalcium- és foszfátionokat szabadít fel a fog felszínén. Ezek az ionok a természetesen jelenlévő fluoriddal kombinálva kicsapják a hidroxiapatitot – a zománc és a dentin természetes szerkezetét alkotó ásványt – a tubulus felszínén és magában a tubulusban. Ez a biomimetikus remineralizációs mechanizmus különösen tartós okkluzív lerakódást hoz létre, mivel a kicsapódott hidroxiapatit szerkezetileg hasonlít az általa helyettesített természetes fogásványra, nem pedig egy kémiailag elkülönülő só- vagy fehérjelerakódás, amely savas hatás hatására könnyebben feloldódhat. A bioaktív üveget tartalmazó termékek általában erős klinikai eredményeket mutatnak a tubulusok elzáródása és az érzékenység csökkentése terén, és a bizonyítékok arra utalnak, hogy a képződött lerakódások jobban ellenállnak a savas feloldódásnak, mint azok, amelyeket néhány alternatív okkluzív rendszer okoz.

A kulcsfontosságú érzékeny fogkrém aktív összetevőinek összehasonlítása

Az alábbi táblázat a fő hatóanyag-rendszerek gyakorlati összehasonlítását tartalmazza a termékválasztási döntések szempontjából leginkább releváns paraméterek között.

Az érzékenység típusai, és mely fogkrém-összetevők kezelik őket

A fogérzékenység nem egyetlen, egységes állapot – ennek különböző okai vannak, amelyek a rendelkezésre álló hatóanyag-rendszerektől eltérően előnyösek. Ha a fogkrémet az érzékenységi mintához igazítja, az javítja a jelentős klinikai válasz valószínűségét.

• Hidegérzékenység a zománc eróziójából: A zománc erózió – amelyet a szénsavas italokból, citrusfélékből és savas ételekből származó étkezési sav, vagy reflux körülmények között a gyomorsav okoz – elvékonyítja a zománcréteget és szabaddá teszi a dentint. A tubulusok elzáró szerek, mint a bioaktív üveg és az arginin-kalcium-karbonát különösen hatásosak, mivel közvetlenül a tubulusok szabaddá váló nyílásaira rakják le az ásványi anyagokat. Az erózió táplálkozási vagy orvosi okának kezelése az érzékeny fogkrém használata mellett elengedhetetlen a progresszív zománcvesztés megelőzéséhez.
• Ínyvisszaeséssel összefüggő gyökérérzékenység: A fogíny recessziója szabaddá teszi a gyökérfelszínt, amelyből hiányzik a zománc, és természetesen vékonyabb cementrétegű, több és szélesebb dentintubulussal rendelkezik, mint a koronális dentin, így a gyökérérzékenység gyakran súlyosabb, mint a koronaérzékenység. Az ón-fluorid és az arginin-kalcium-karbonát egyaránt jól javítja a gyökérfelszíni érzékenységet, és a következetes felhordás közvetlenül az érintett gyökérfelületre puha sörtéjű kefével vagy ujjbeggyel javítja a helyi érintkezési időt és a hatékonyságot.
• Fehérítés utáni érzékenység: A fogfehérítés – legyen szó professzionális irodai kezelésről vagy vény nélkül kapható peroxid alapú termékekről – általában átmeneti érzékenységet okoz, amely általában a kezelés után 24-48 órával tetőzik. A kálium-nitrát és az ón(II)-fluorid formulák a szokásos ajánlások a fehéredés által kiváltott érzékenység kezelésére, mind a kezelés előtt (az idegi ingerlékenység csökkentése érdekében), mind azt követően (a normál idegküszöb helyreállításának felgyorsítása érdekében). Sok fehérítő termékcsalád ma már közvetlenül a fehérítés utáni ápolószereibe épít be érzékenységet szabályozó hatóanyagokat.
• Fogászati beavatkozások utáni érzékenység: A pikkelyezés és a gyökérgyalulás, a korona előkészítése és az összetett ragasztási eljárások általában átmeneti, a beavatkozás utáni érzékenységet okoznak. Az érzékeny fogkrém hasznos tüneti enyhülést nyújt az eljárásokat követő hetekben, miközben a fogideg alkalmazkodik. Az idegszenzitizáló komponenst (kálium) és egy remineralizáló/elzáró komponenst egyaránt tartalmazó termékek több olyan mechanizmust is kifejtenek, amelyek egyidejűleg hozzájárulhatnak az eljárás utáni érzékenységhez.

Hogyan használjuk hatékonyan az érzékeny fogkrémet

Az érzékeny fogkrém klinikai hatékonysága nemcsak a megfelelő termék kiválasztásától, hanem a helyes használatától is függ. Sok felhasználó szuboptimális eredményt ér el, mivel az érzékeny fogkrémet ugyanúgy használja, mint a hagyományos fogkrémet anélkül, hogy kihasználná a további alkalmazási technikákat, amelyek jelentősen javítják a hatóanyagok érzékeny területekre jutását.

• Használja naponta kétszer elsődleges fogkrémként: Az érzékeny fogkrémnek teljes egészében ki kell cserélnie a hagyományos fogkrémet, nem pedig csak érzékenységi epizódok esetén. A napi kétszeri folyamatos használat fenntartja a hatóanyagok koncentrációját a fogfelszínen, a kálium alapú termékek esetében pedig a korábbi alkalmazások során felhalmozott idegszenzibilizáló ionkoncentrációt.
• Vigye fel ujjbeggyel közvetlenül az érzékeny területekre: A normál fogmosás után vigyen fel egy kis mennyiségű érzékeny fogkrémet közvetlenül a legérzékenyebb fogakra egy tiszta ujjbeggyel, és finoman masszírozza egy percig. Ez a közvetlen alkalmazási technika maximalizálja a hatóanyag koncentrációját az adott fogak tubulusainak nyílásaiban, kellemetlen érzést okozva, és különösen hatékony az arginin-kalcium-karbonát és a bioaktív üvegtermékek esetében.
• Ne öblítse le közvetlenül a fogmosás után: A fogmosás után azonnali vízzel történő szájöblítés eltávolítja a hatóanyag filmréteget a fog felszínéről, mielőtt az elegendő érintkezési idővel kifejti hatását. Fogmosás után köpje ki a felesleges fogkrémet, de kerülje az öblítést legalább 30 percig, hogy maximalizálja a hatóanyagok fogfelületen való tartózkodási idejét.
• Használjon puha sörtéjű fogkefét gyengéd technikával: A már érzékeny fogak erőteljes, közepes vagy kemény kefével történő fogmosása súlyosbítja az állapotot azáltal, hogy további zománckopást és fogíny recessziót okoz. A puha vagy extra puha kefe enyhe nyomással, finom körkörös vagy módosított Bass technikával végzett mozdulatokkal hatékonyan távolítja el a lepedéket anélkül, hogy mechanikai sérülést okozna a már károsodott felületeken.
• Hagyjon négy hetet a hatásosság értékelése előtt: Az érzékeny fogkrémekkel kapcsolatos legtöbb klinikai vizsgálat nyolchetes értékelési időszakot használ, és a jelentős mérhető hatások jellemzően a négy hétnél figyelhetők meg. Azok a felhasználók, akik két hét után váltanak terméket, mert nem tapasztaltak azonnali eredményt, lemaradnak arról a kumulatív hatékonyságról, amely a következetes használaton alapul. Minden érzékeny fogkrémet legalább négy hétig folyamatosan használjon naponta kétszer, mielőtt megállapítaná, hogy hatástalan.

Mit kell keresni a hatóanyagon túl

Míg az érzékeny fogkrémek hatékonyságának elsődleges hajtóereje a hatóanyag-rendszer, számos egyéb összetétel és termékjellemző befolyásolja a termék általános alkalmasságát egy adott felhasználó szükségleteihez és szájegészségügyi helyzetéhez.

A fluortartalom fontos másodlagos szempont – az érzékeny fogakat szerkezetileg gyakran veszélyezteti a zománc eróziója vagy recessziója, amely növeli a fogszuvasodás kockázatát, és egy érzékeny fogkrém, amely hatékony fluoridot is biztosít (jellemzően 1000–1450 ppm nátrium-fluorid vagy ón-fluorid), kezeli ezt a fokozott érzékenységi tünetet. A felnőttek számára készült érzékeny fogkrémek többsége ilyen szinten tartalmaz fluoridot, de ezt érdemes a címkén feltüntetni, különösen a „természetesként” elhelyezett vagy olyan alternatív összetevők filozófiájával készült termékek esetében, amelyek elhagyhatják vagy csökkenthetik a fluoridot.

A fogkrém relatív dentin koptatóképessége (RDA) – a dentin koptatóképességének szabványosított mértéke – különösen fontos az érzékeny fogak esetében, ahol a dentin felülete már látható. A diagnosztizált dentinérzékenység esetén a 80 alatti RDA-val rendelkező fogkrém előnyösebb, a súlyos érzékenységben vagy jelentős ínyrecesszióban szenvedőknek pedig 60 alatti. Sok érzékeny fogkrémterméket alacsony koptatóképességű polírozó rendszerekkel alakítottak ki, hogy elkerüljék a mechanikai sérüléseket a károsodott fogfelületeken a rutin fogmosás során.

Amikor az érzékeny fogkrém nem elég

Érzékeny fogkrém valóban hatékony kezelési eszköz sok fogérzékeny ember számára, de nem minden esetben helyettesíti a professzionális fogászati értékelést. A tartósan fennálló érzékenység, amely nem reagál a négy-nyolc hetes folyamatos érzékeny fogkrémhasználatra, az érzékenység, amely erős vagy hosszan tartó, ingerlést követő fájdalommal jár, nem pedig rövid ideig tartó éles fájdalommal, vagy egyetlen fogra lokalizált érzékenység, amely a közelmúltban megváltozott, alapbetegségre utalhat – ideértve a fogszuvasodást, a repedt fogat, a visszafordíthatatlanul gyulladt fogkrém-kezelést, vagy a folyamatos öngyógyítást, illetve az önkezelést.

A professzionális irodai érzékenységi kezelések – beleértve a koncentrált fluorid lakk, az irodai deszenzibilizáló szerek, például oxalát vagy glutáraldehid alapú vegyületek és üvegionomer tömítőanyagok felvitelét a szabad gyökérfelületekre – azonnali és tartósabb enyhülést biztosítanak, mint a fogkrém súlyos vagy helyi érzékenység esetén, és túlzott érzékenység esetén figyelembe kell venni a fogkrém előnyeit. Az érzékenység kiváltó okainak kezelése – az étrendi savcsökkentés, az okklúziós sín használata bruxizmus esetén, a tökéletesebb fogmosási technika vagy a fogíny recessziójának fogágykezelése – továbbra is a legfontosabb hosszú távú stratégia, és az érzékeny fogkrém értékes támogató eszközként szolgál e gyakori és kezelhető állapot kezelésének átfogó megközelítésében.